科普 | 腹腔引流并發癥及護理知識
發布日期:
2022-10-17
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腹腔引流管是通過一根引流管進入腹腔內,在醫學上也被稱為引流術,做腹腔引流管后護理十分關鍵,一般情況下做腹腔引流管容易出現滲血的情況,因此需要及時護理,平時要多觀察皮膚表面十分有潰爛,或者是觀察液體的氣味以及顏色等,減少部位的疼痛感。

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(腹腔引流導管·益心達)

腹腔引流適應癥

1.腹部手術止血不徹底,有可能繼續滲血、滲液者。

2.腹腔或腹腔臟器積膿、積液切開后,放置引流,使傷口腔隙逐漸縮小而愈合。減少并發癥發生。

3.腹部傷口清創處理后,仍有殘余感染者。

4.肝、膽、胰手術后,有膽汁或胰液從縫合處滲出和積聚時。

5.消化道吻合或修補后。有消化液滲漏者。


腹腔引流并發癥

1.感染:可因引流管道選用不當、留置時間過久或在引流管護理時無菌操作不嚴所致。

2.出血:多發生于術后、換藥、換管和并發感染時。

3.慢性竇道形成:由于引流不暢、反復感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔、引流物放置時間過長而形成。

4.損傷:由于引流位置較深,解剖關系不清,臨床經驗不足而損傷周圍組織和臟器,如損傷腸管、肝臟、膀胱等。

5.引流管滑脫、阻塞和拔管困難:因術中引流管固定不牢,多在病人活動時脫出,一般再次插管,否則可造成嚴重后果;管腔內有膿塊、血凝塊、異物等可引起引流管阻塞;若固定縫線過緊,留管時間較長,可引起拔管困難。

6.引流管壓迫腸管會引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴重并發癥。

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(腹腔引流導管套件·益心達)


腹部引流的護理

1.妥善固定引流管和引流袋,防止病人在變換體位時壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外,還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。

2.保持引流通暢,若發現引流量突然減少,病人感到腹脹、伴發熱,應檢查引流管腔有無阻塞或引流管是否脫落。

3.注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無殘渣等,準確記錄24小時引流量,并注意引流液的量及形狀的變化,以判斷病人病情發展趨勢。

4.注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、皮膚損傷等情況。

5.疼痛觀察:引起病人引流口處疼痛常是引流液對周圍皮膚的刺激,或由于引流管過緊地壓迫局部組織引起繼發感染或遷移性膿腫所致,這種情況也可能會引起其他部位疼痛,局部固定點的疼痛一般是病變所在。劇烈腹痛突然減輕,應高度懷疑膿腔或臟器破裂,注意觀察病人腹部體征的變化。

6.每1周更換2~3次無菌袋,更換時應注意無菌操作,先消毒引流管口后再連接引流袋,以免引起逆行感染。

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